09.10.2024
TikTok и схожие с ним сервисы Reels в Instagram, Shorts на YouTube, VK Clips , как правило, продвигают тренды, интерес к которым быстро растет и так же быстро угасает. Но один из распространившихся в коротких видео трендов задержался дольше обычного. Речь идет о препарате «Оземпик» (и других препаратах на основе действующего вещества семаглутид), который стал одновременно медицинской и медийной сенсацией в последние два года. В социальных сетях он вызвал бурную и неоднозначную реакцию.
C одной стороны, «Оземпик» называют чудом, которое позволяет в короткие сроки избавиться от лишнего веса. Особую рекламу препарату сделали селебрити вроде Илона Маска, Ким Кардашьян, Кристины Агилеры, Опры Уинфри. Другие пользователи завирусили через свои страницы в соцсетях видеоклипы в формате «до и после», демонстрирующие, как быстро они потеряли в весе. Благодаря медийному резонансу датский производитель лекарства Novo Nordisk стал одной из самых дорогостоящих компаний 2023 года, а рост датской экономики был обеспечен прорывом в фармацевтической отрасли.
С другой стороны, как это обычно происходит при появлении очередной «волшебной таблетки», возникает и множество поводов для скепсиса. Очевидно, основное беспокойство вызывают потенциальные побочные эффекты — в случае «Оземпика» это, как правило, тошнота, диарея и головокружение; существуют и пока еще не подтвержденные клиническими исследованиями предположения об онкологических и сердечно-сосудистых рисках. Основное преимущество «Оземпика» заключается в том, что диеты как способ справиться с ожирением периодически приносят больше вреда, чем потенциальные побочные эффекты препарата. Недоверие к производителям и врачам подкрепляется тем, что люди зачастую получают информацию от блогеров, а не от экспертов. Сами пользователи препарата также нередко подвергаются критике. Появление подобных критических дискурсов совсем неудивительно, ведь препарат изначально разрабатывался и предназначался для лечения другого рода проблем со здоровьем.
«Оземпик» — одно из множества наименований препаратов, в основе которых лежит действующее вещество семаглутид. Он разрабатывался как лекарственное средство от диабета второго типа для снижения уровня сахара в крови. Семаглутид имитирует продуцируемые в кишечнике человека гормоны GLP-1, которые у людей с диабетом вырабатываются в недостаточном объеме. В процессе клинических исследований у препарата обнаружили неожиданный и приятный побочный эффект — пациенты контрольной группы активно худели, что связано с замедлением движения еды по желудку: препарат подает в мозг сигнал о насыщении при меньшем объеме пищи, чем требуется обычно. Иными словами, у людей, принимающих лекарства на основе семаглутида, просто снижается аппетит.
«Оземпик» разрабатывался для людей с диабетом, тестировался на них и рекомендовался им же, однако из-за своего специфического побочного эффекта его стали часто принимать без соответствующего диагноза. У пациентов это вызвало ряд проблем с денежной компенсацией (препарат сейчас дефицитный, но и до этого уже был дорогостоящим) в случае подозрения страховых компаний на то, что покупатели намерены использовать препарат не по назначению. Более того, риски для нецелевой группы к тому моменту были неизвестны, ведь клинические исследования проводились не на них. Во избежание этих трудностей производители начали разрабатывать препараты на основе схожих действующих веществ непосредственно для людей с ожирением — например, Wegovy от того же Novo Nordisk и множество альтернатив от других компаний, вроде Mounjaro от Elly Lilly.
«Оземпик» обеспечил медицинский прорыв и без своей чудесной побочки, снизив смертность людей с диабетом второго типа на 11%. Однако информационный ажиотаж вокруг препарата не возник бы без обещаний снизить вес. Лишь 5% роликов в TikTok по соответствующему хештегу упоминают диабет.
Подобные переходы фактического применения лекарственного средства к непредвиденным положительным или негативным эффектам не редкость. Например, силденафил, более известный как «Виагра», разрабатывался для людей с сердечно-сосудистыми осложнениями, однако сейчас занимает половину рынка для улучшения потенции. Подобным же образом многие современные антидепрессанты предполагалось применять для лечения туберкулеза, а героин и морфин использовали от кашля и боли соответственно. Как говорит социолог и философ Бруно Латур, один объект (или скорее ассоциация) становится другим объектом из-за пересборки его отношений с социальными и материальными элементами реальности. Иными словами, речь идет не просто о научном прогрессе с постепенным нахождением новых свойств объекта, а о пересборке его сущности в связи с переоценкой обозначенных отношений.
Чудо в виде лекарства от лишнего веса тоже появляется не впервые. Так, еще пару веков назад для целей похудения аристократы могли добавлять в свою еду ядовитые (как выяснилось позже) вещества. Во времена Первой мировой войны подобным веществом стал динитрофенол, используемый во взрывчатке, — впоследствии его действие стало приводить к слепоте и смертности. Затем в ход пошли амфетамины, ближе к концу века «ФенФен» и многое другое. Каждый из упомянутых препаратов вызывал ажиотаж и порождал беспрекословную веру в его эффективность: врачи и государства допускали и рекомендовали их к использованию, но последствия всегда были плачевны. Сейчас с семаглутидом происходит примерно то же: потенциальные побочные эффекты в перспективе слабее рисков от ожирения и диет, поэтому министерства здравоохранения одобряют препараты, а пользователи демонстрируют фантастический эффект. Онтологическая пересборка по Латуру происходит снова.
Оземпик и другие подобные препараты уже нельзя назвать волшебной таблеткой в полном смысле слова. Дело в том, что препарат не приведет к долгосрочному снижению веса без изменения пищевых привычек — в ином случае после завершения курса вес вернется в прежнем или даже большем объеме.
Многие склонны считать, что идеальное медицинское вмешательство — единоразовая процедура, которая локально изменит нашу жизнь в лучшую сторону. Но даже после операций или технологических усовершенствований люди не продолжают ту же жизнь, а выстраивают новые способы чувствования и отношения с человеческими и не-человеческими объектами. Яркий пример в контексте семаглутида — так называемая оземпик-персоналити, то есть комплекс социально-психологических побочных эффектов вроде апатии, тревожности и депрессии. Согласно ряду предположений, такие последствия приема препарата связывают со снижением выработки дофамина, который может привести к изменению личностных поведенческих характеристик, например к снижению интереса к шопингу.
Мода на «Оземпик» снова ставит проблему отношения между телом и разумом, то есть конфликта между решением проблемы лишнего веса с помощью приема препаратов и ее решением с помощью диеты, спорта и другой физической активности. Существует убеждение, что сила воли — практически единственный верный путь к похудению и здоровому телу. В связи с этим пользователи соцсетей часто разоблачают и стыдят знаменитостей, которые похудели «не своими силами», указывая на их оземпик-фейс, оземпик-батт или оземпик-персоналити. Критика похудевших на «Оземпике» сопровождается тезисом о том, что последний действует «на голову», так как гормон «обманывает» мозг, отправляя сигналы о насыщении, что указывает на подавление силы воли.
Люди не всегда были такими полными, как сейчас, и не всегда беспокоились по поводу лишнего веса. Эпидемию ожирения связывают с обилием пищи и легким доступом к ней, а также с малоподвижным образом жизни, который появился в эпоху промышленной революции. Ближе к XIX веку сформировалась явная стигма относительно людей с лишним весом как морально слабых и дискриминируемых, а красота стала напрямую ассоциироваться с худобой. C одной стороны, распространение таких стереотипов подкрепляется и частично оправдывается медикализацией — процессом признания ожирения хронической болезнью и разработки соответствующих препаратов. С другой стороны, с середины XX века появляется активизм против фэт-фобии, который впоследствии приводит к знакомому нам бодипозитиву.
Казалось бы, цивилизация только встала на путь принятия, но теперь она отменяет десятилетия проделанной работы: начав шеймить (хотя многие и не заканчивали, в том числе врачи) тех, кем только что восхищались. Представители бодипозитив-движения вроде Барби Феррейры с помощью «Оземпика» избавляются от своего недавно «принятого» тела. Препарат вернул веру в то, что можно не обманывать себя, а просто выйти из-под общественного давления конвенциональным способом. Ажиотаж вокруг семаглутида показал, в какой степени в наш язык все еще встроены стыд, стигматизация и предубеждения относительно ожирения. Хайп возник не столько вокруг решения болезни тела, сколько вокруг обновления болезни культуры.
На языке социальных наук эти противоречия вполне встраиваются в дискурсивное поле восприятия того, что такое ожирение и как с этим возможно и нужно поступать. В Obesity Studies Междисциплинарные исследования проблем с лишним весом принято выделять три базовых взгляда на проблему лишнего веса.
В разные периоды времени в медиа преобладают разные точки зрения на проблему. Очередная такая перетасовка и произошла после появлении семаглутида. Так, дискурсивное поле в большей степени насытилось биомедицинским фреймом: правительства и производители начали все больше конструировать восприятие ожирения как болезни. Первые делают это для того, чтобы снять с себя ответственность, вторые — чтобы поднять спрос на их продукт в качестве надежного решения проблемы.
При этом Novo Nordisk позиционирует себя как благородного актора, спасающего людей, которым «не повезло», которые «не виноваты» и «слабы перед лицом болезни», которые «не имеют возможности себя контролировать», которые «страдают в одиночестве от болезни и стигмы». Пользователи, в свою очередь, этому поддаются, идут к врачам, чтобы их классифицировали как больных, потому что даже дискурс бодипозитива не позволяет справиться с давлением и мотивирует решить проблему с помощью медицины.
Повышенный спрос на препарат привел к его дефициту и росту цены, появлению рынка подделок. Как отметили в одной из недавних серий «Южного Парка»: «Богатым — „Оземпик“, бедным — бодипозитив». В еще более затруднительном положении оказались люди с диабетом второго типа. Репертуар оземпик-шейминга пополнился не только критикой за отсутствие силы воли, но еще и осуждением за то, что люди с лишним весом тратят запасы дефицитного препарата на свои «менее серьезные» проблемы, хотя есть более нуждающиеся — люди с диабетом. В этой ситуации остается уповать на то, что патент на семаглутид истекает уже через полтора года, после чего должны появиться более дешевые дженерики.
#Оземпик — фантастический прорыв в медицине, который, возможно, станет еще более фантастическим (есть предположения, что он также снижает сердечно-сосудистые риски, которые являются острейшей проблемой здравоохранения). Однако многие из озвученных проблем — не сугубо медицинского, а социального характера — не будут решены, пока не будет решена проблема культуры (в 2013 году ожирение признали комплексом хронических болезней с историческими, социальными и культурными измерениями). Эта проблема делает полноту и ожирение бременем, проверкой социального статуса и моральной ответственности.
Пишите нам
Спасибо, что написали! Вернемся к вам на почту :)
Мы мечтаем собрать самую большую команду талантливых авторов в России. Если вы придумали идею большого текста, готовы поделиться опытом в формате колонки или стать героем нашего подкаста, напишите нам.
Как говорили в популярной рекламе начала 00-х: лучшие руки трудоустроим.